Sie beraten Patienten und Angehörige zu sozialenund sozialrechtlichen Fragestellungen und gewährleisten undkoordinieren eine sichere und patientenadäquate Überleitung in dennachstationären Bereich, insbesondere in weitereRehabilitationsmaßnahmen, stationäre oder ambulante Pflege oderHospiz in Zusammenarbeit mit internen und externen Versorgern undKostenträgern. Sie unterstützen bei der Antragstellung vonLeistungen und verhindern die Verweildauerüberschreitung wegenunklarer / ungeordneter nachstationärer Behandlung / häuslicherSituation. Sie nehmen aktiv an interdisziplinären Fall- und
Teambesprechungen, Supervisionen und Fortbildungen teilund pflegen Öffentlichkeits- und Netzwerkarbeit mit externenAnbietern von Pflege, Versorgung und Rehabilitation.